انواع جراحی سرطان سینه؛ ماستکتومی و لامپکتومی

مقدمه‌ای بر موضوع

جراحی سرطان سینه روشی اصلی برای حذف تومور سرطانی و جلوگیری از پیشرفت بیماری است که شامل انواعی مانند لامپکتومی (برداشتن تومور با حفظ سینه) و ماستکتومی (برداشتن کامل سینه) می‌شود. انتخاب نوع جراحی به مرحله سرطان، اندازه تومور، وضعیت غدد لنفاوی، سلامت کلی بیمار و ترجیحات شخصی وی بستگی دارد و معمولا با درمان‌های مکمل ترکیب می‌شود.

عوارض احتمالی جراحی شامل درد، تورم، عفونت، لنف‌ ادم و محدودیت حرکتی است که باید تحت نظر پزشک فوق تخصص جراحی سرطان و پستان، دکتر فرید مرادیان مدیریت شود.

در این مقاله، جزئیات بیشتری درباره انواع جراحی سرطان سینه، آمادگی قبل از عمل و عوارض احتمالی آن را بررسی خواهیم کرد تا بتوانید تصمیم‌ گیری آگاهانه‌تری درخصوص جراحی داشته‌ باشید. پس با ما همراه باشید…

عمل جراحی سرطان سینه زنان چیست؟

جراحی سرطان سینه یکی از روش‌های درمان سرطان سينه است که با هدف برداشتن سلول‌های سرطانی از بافت سینه انجام می‌شود. این عمل معمولا در مراحل اولیه سرطان، به عنوان گام نخست درمان پیشنهاد می‌شود اما در موارد پیشرفته‌تر ممکن است پس از درمان‌های دارویی برای کاهش حجم تومور یا حذف بقایای سرطان صورت گیرد.

در سرطان متاستاتیک (گسترش‌ یافته به سایر نقاط بدن)، جراحی بیشتر برای تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی کاربرد دارد، نه برای درمان کامل

انواع عمل جراحی سرطان سینه

جراحی‌های سرطان سینه به چند نوع اصلی تقسیم می‌شوند که باتوجه به شرایط هر بیمار، یکی یا ترکیبی از آن‌ها مورد استفاده قرار می‌گیرد.

به طور کلی روش‌های عمل جراحی سرطان سینه عبارت است از:

• لامپکتومی
• ماستکتومی (برداشتن کامل سینه)
• بیوپسی غده لنفاوی
• تشریح غدد لنفاوی
• بازسازی سینه

به طور کلی، لامپکتومی یا جراحی حفظ پستان، روشی است که در آن فقط ناحیه‌ای از پستان که تومور در آن قرار دارد به همراه حاشیه‌ای از بافت سالم اطراف برداشته می‌شود. این روش معمولا در مراحل اولیه سرطان، و زمانی که اندازه تومور کوچک است، توصیه می‌شود.

اما ماستکتومی شامل برداشت کامل بافت پستان است و برای مواردی که سرطان گسترده‌تر یا مهاجم‌تر باشد، به کار می‌رود.

سایر انواع جراحی شامل برداشت غدد لنفاوی زیر بغل برای بررسی میزان گسترش سرطان به سیستم لنفاوی و جراحی بازسازی سینه پس از ماستکتومی است. بازسازی ممکن است به‌ صورت هم‌ زمان با برداشت پستان یا در مراحل بعدی درمان انجام شود.

توجه داشته باشید!

” در حال حاضر استاندارد بین المللی و علمی جراحی حفظ پستان همراه با بررسی غدد لنفاوی سنتینل ( نگهبان) و حداکثر برداشتن محدود غدد لنفاوی ( limmited lymph node disection) است. “

• عمل لامپکتومی چیست و چگونه انجام می‌شود؟

لامپکتومی نوعی جراحی سینه است که در آن تومور سرطانی به همراه بخشی از بافت سالم اطراف آن برداشته می‌شود، درحالی که بخش عمده سینه حفظ می‌شود. این روش معمولا برای سرطان‌های سینه در مراحل اولیه مناسب است و در بیشتر موارد با پرتودرمانی ترکیب می‌شود تا خطر بازگشت سرطان کاهش یابد.

این نوع جراحی (حفظ پستان)، ارزش‌های فراوانی در پی خواهد داشت که شامل موارد ذیل است:

• احتمال لنف ادم کمتر در دست‌ها
• حفظ ظاهر مادرانه و خانمانه پستان
• امکان اصلاح کیفیت ظاهر پستان جراحی شده
• همسان سازی پستان جراحی شده و سالم
• امکان بیشتر استفاده از پرتودرمانی و بهره‌ گیری از اثرات ارتقای ایمنی حاصل از پرتودرمانی (Abscopal effect)
• باقی ماندن بخشی از بافت طبیعی پستان منجربه تجمع لنفوسیت‌های T و مبارزه با سلول‌های خفته سرطانی می‌شود (TIL)

• عمل ماستکتومی چیست و چگونه انجام می‌شود؟

ماستکتومی جراحی‌ است که در آن کل بافت سینه، از جمله نوک سینه و بخشی از پوست، برای حذف تومور سرطانی برداشته می‌شود. این روش در موارد پیشرفته‌تر سرطان سینه یا زمانی که تومور بزرگ است، توصیه می‌شود و می‌تواند خطر گسترش سرطان را کاهش دهد.

انواع مختلفی از ماستکتومی وجود دارد؛

1. ماستکتومی ساده (total): فقط سینه را برمی‌دارد
2. ماستکتومی رادیکال تعدیل‌ شده: غدد لنفاوی زیربغل را هم برمی‌دارد

(که در مقالات بعدی به آن‌ها می پردازیم.)

جدول مقایسه‌ جراحی ماستکتومی و لامپکتومی

جدول زیر مقایسه‌ای از جراحی ماستکتومی و لامپکتومی را نشان می‌دهد:

مراحل جراحی سرطان پستان در زنان

جراحی سرطان پستان زنان معمولا تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود و گاهی با بی‌حسی موضعی برای کنترل درد پس از عمل ترکیب می‌شود. کل فرآیند جراحی حدود ۱ تا ۳ ساعت طول می‌کشد و هدف آن حذف سلول‌های سرطانی است. و مراحل اصلی جراحی شامل:

• آمادگی بیمار و بیهوشی
• ایجاد برش در سینه
• برداشتن تومور (لامپکتومی) یا کل سینه (ماستکتومی) همراه با بررسی غدد لنفاوی
• بستن زخم
• قرار دادن درن (اگر نیاز باشد)

درن چیست؟

لوله‌ای پلاستیکی نرم با مخزن حبابی شکل است که مایعات اضافی را تخلیه می‌کند و معمولا وقتی کمتر از ۳۰ میلی‌ لیتر در ۲۴ ساعت شود، برداشته می‌شود.

مزایای جراحی لامپکتومی و ماستکتومی برای بیمار

• جراحی سرطان سینه برای زنان چندین فایده مهم دارد. اولین و مهم‌ترین هدف این جراحی، برداشتن تومور یا بافت سرطانی است که خطر گسترش سرطان را کاهش می‌دهد. البته می‌تواند برای عمل سرطان سینه بدخیم هم انجام شود.
• جراحی‌های محافظت از سینه مانند لامپکتومی (برداشتن تومور) این امکان را می‌دهند که زنان سینه خود را حفظ کنند، درحالی که در برخی موارد جراحی ماستکتومی (برداشتن کامل سینه) لازم است.
• علاوه بر این، بسیاری از زنان پس از جراحی ماستکتومی گزینه‌هایی برای بازسازی سینه دارند که تاثیر مثبتی بر تصویر بدن آنان خواهد داشت.
• جراحی همچنین می‌تواند به کاهش علائم ناشی از تومور مانند درد یا تورم کمک کند.

” در موارد متعددی، در سرطان‌های پستانِ پیشرفته موضعی (Locally advance)، شیمی درمانی قبل از عمل می‌تواند منجربه کنترل سلول‌های سرطانیِ مخفی و شناور در خون، کاهش مرحله سرطان، کاهش اندازه تومور، کاهش میزان درگیری غدد لنفاوی و امکان بیشتر انجام جراحی حفظ پستان شود. “

عوارض بعد از عمل برای فرد

عوارض عملِ سرطان سینه معمولا شامل عفونت زخم، خونریزی یا هماتوما (تجمع خون) و سروما (تجمع مایع) هستند که ممکن است نیاز به تخلیه داشته‌ باشد.

درد، تورم و بی‌حسی در ناحیه سینه یا بازو هم معمولا اتفاق می‌افتد که ممکن است نیاز به مصرف دارو داشته‌ باشد.

لنف‌ ادم (تورم بازو) هم در صورت برداشتن غدد لنفاوی رخ می‌دهد و نیاز به فیزیوتراپی دارد.

سفتی شانه، محدودیت حرکتی و تغییرات زیبایی مانند جای زخم هم ممکن است دیده شود.

عمل سرطان سینه زنان مناسب چه افرادی نیست؟

در عین حال، عمل جراحی برای سرطان سینه همیشه برای همه مناسب نیست و برخی از افراد ممکن است به دلایل مختلف از جمله شرایط پزشکی یا وضعیت عمومی بدن، مناسب نباشند. برخی از شرایطی که ممکن است جراحی برای سرطان سینه مناسب نباشد عبارتند از:

• شرایط پزشکی خاص مانند بیماری‌های قلبی یا دیابت کنترل نشده
• سن بالا یا وضعیت فیزیکی ضعیف
• عدم تمایل بیمار یا انتخاب فردی

جمع بندی مطلب

نوع عمل سرطان سینه زنان، باتوجه به وضعیت بیمار تعیین می‌شود و ممکن است شامل لامپکتومی (برداشت تومور)، ماستکتومی (برداشت کامل پستان) یا برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل باشد. هدف اصلی این جراحی، از بین بردن بافت سرطانی و جلوگیری از گسترش بیماری به سایر قسمت‌های بدن است.

عمل جراحی سینه تحت بیهوشی عمومی در بیمارستان انجام می‌شود و ممکن است با بررسی غدد لنفاوی یا بازسازی سینه همراه باشد. انتخاب نوع جراحی پس از ارزیابی دقیق توسط پزشک، با در نظر گرفتن سلامت کلی بیمار، نوع سرطان و ترجیحات شخصی او تعیین می‌شود.

پزشک فوق تخصص جراحی سرطان و پستان، جناب دکتر فرید مرادیان، با بهترین روش‌های تشخیصِ انواع سرطان‌ پستان، علمی‌ترین تصمیم سازی‌ها و ارتقاء یافته‌ترین تکنیک‌ها برای جراحی حفظ پستان، بازسازی و همسان‌ سازی پستان‌ها( انکوپلاستی)، افتخار خدمت به هموطنان گرامی را دارند.

! جهت دریافت مشاوره تخصصی با شماره‌های مطب تماس حاصل نمایید !